Caritas Cancer Institute, Kottayam, Kerala
drjojovjoseph@gmail.com
Connect on WhatsApp

Articles

സ്തനാര്‍ബുദം നിങ്ങള്‍ അറിയേണ്ടതെല്ലാം Breast Cancer Awareness

ഒക്ടോബര്‍ മാസം ലോകംമുഴുവന്‍ പിങ്ക് മാസം ആയി ആചരിക്കുന്നു. അമേരിക്കയിലും യൂറോപ്പിലും പിങ്ക് നിറം പെണ്‍കുട്ടികളുടെ നിറമായാണ് കണക്കാക്കപ്പെടു ന്നത്. അതുപോലെതന്നെ പിങ്ക് സമാധാനത്തിന്‍റയും സാഹോദര്യത്തിന്‍റയും സ്ത്രീത്വത്തിന്‍റയും മുദ്രയാണ്. 1991-ല്‍ ആണ് പിങ്ക് നിറം, ബ്രസ്റ്റ് കാന്‍സര്‍ എവര്‍നൈസ് (breast cancer awareness) സൂചി പ്പിക്കുന്ന കളര്‍ ആയി മാറുന്നത്.

ലോകം മുഴുവന്‍ ഈ മാസം സ്തനാര്‍ ബുദത്തെ അതിജീവിച്ചവരുടെ ഒത്തുചേരലിനും സമൂഹത്തിന് സ്തനാര്‍ബുദത്തിനുശേഷം ഒരു ജീവിതം ഉണ്ട് എന്ന സന്ദേശം നല്‍കുന്നതിനും ശ്രദ്ധി ക്കുന്നു. സ്തനാര്‍ബുദം എങ്ങനെ നേരത്തെ കണ്ടുപിടിക്കാമെന്നും സ്തനാര്‍ബുദം വരാതെ എങ്ങനെ തടയാമെന്നുമുള്ള അറിവുകള്‍ സമൂഹത്തിന് പകര്‍ന്നു നല്‍കാന്‍ ഈ പിങ്ക്മാസാചരണം ഊന്നല്‍ നല്‍കുന്നു. ആരോഗ്യപ്രവര്‍ത്തകര്‍ പിങ്ക് റിബണ്‍ ധരിച്ചുകൊണ്ട് പിങ്ക് മാസം ആചര ണത്തില്‍ പങ്കുചേരുന്നു.

സ്തനാര്‍ബുദത്തിനെ കുറിച്ച് ഇത്രയും വലിയ പരിപാടികള്‍ നടത്താനുള്ള കാരണം എന്താണ്?

8-ല്‍ ഒരു സ്ത്രീക്ക് സ്തനാര്‍ബുദം ബാധിക്കാം എന്നാണ് ലോകാരോഗ്യസംഘ ടനയുടെ കണക്കുകള്‍ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. എന്നാല്‍ ചില ചെറിയ പരിശോധന വഴി സ്തനാര്‍ബുദം നമുക്ക് നേരത്തെ കണ്ടു പിടിക്കാനും അങ്ങനെ ചികിത്സിച്ച് ഭേദപ്പെ ടുത്താനും സാധിക്കും.

അതുകൊണ്ടാണ് ഒരു മാസം മുഴുവന്‍ നീണ്ടു നില്‍ക്കുന്ന സ്തനാര്‍ബുദ ബോധ വല്‍ക്കരണം നടത്തുന്നത്.

സ്തനാര്‍ബുദം ഉണ്ടാകാനുള്ള കാരണങ്ങള്‍

  • പല കാരണങ്ങള്‍ ഒരുമിച്ച് വരുമ്പോഴാണ് സ്തനാര്‍ബുദം ഉണ്ടാകുന്നത്. നമ്മുടെ ജനിതകഘടനയിലും പരിസ്ഥിതി യിലും വരുന്ന മാറ്റങ്ങള്‍ ആണ് സ്തനാര്‍ബുദത്തിന്‍റെ മൂലകാരണം. പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് സ്തനാര്‍ബുദ സാദ്ധ്യതകള്‍ വര്‍ദ്ധിക്കുന്നു.
  • സ്ത്രീ ഹോര്‍മോണുകളുടെ അളവും സ്തനാര്‍ബുദവും തമ്മില്‍ ബന്ധമുണ്ട് എന്ന് പഠനങ്ങള്‍ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാല്‍ നേരത്തെ തുടങ്ങുന്ന ആര്‍ത്തവവും (early menarche) താമസിച്ച് നില്‍ക്കുന്ന ആര്‍ത്തവവും (late menopause) സ്തനാര്‍ബുദ സാധ്യത വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അതേപോലെ തെറ്റായ രീതിയില്‍ ഹോര്‍മോണ്‍ ഗുളിക കള്‍ കഴിക്കുന്നതും സ്തനാര്‍ബുദ സാധ്യത വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
  • 30 വയസ്സിന് മുന്‍പ് ഗര്‍ഭം ധരിക്കുന്നതും പ്രസവിക്കു ന്നതും മുലയൂട്ടുന്നതും സ്തനാര്‍ബുദ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
  • പ്രസവിക്കാത്തവരില്‍ സ്തനാര്‍ബുദ സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
  • ചെറിയൊരു ശതമാനം ആള്‍ക്കാരില്‍ പാരമ്പര്യമായി സ്തനാര്‍ബുദം കണ്ടുവരുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും ചെറുപ്രായത്തില്‍ വരുന്ന സ്തനാര്‍ബുദം.
  • അമിതവണ്ണം, വ്യായാമ കുറവ്, സസ്യാഹാരത്തിന്‍റെ കുറവ്, Refined Sugar - ന്‍റെ അമിതോപയോഗം എന്നിവയും സ്തനാര്‍ബുദം ഉണ്ടാവാന്‍ കാരണമാകും.
  • പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളില്‍ ആല്‍ക്കഹോള്‍ ഉപയോഗം സ്തനാര്‍ബുദത്തിനുള്ള ഒരു കാരണമായി കരുതപ്പെടുന്നു.

സ്തനാര്‍ബുദ ലക്ഷണങ്ങള്‍

  • സ്തനങ്ങളിലോ കക്ഷത്തിലോ ഉണ്ടാകുന്ന മുഴകള്‍.
  • സ്തനങ്ങളുടെ സൈസിലോ ഷേപ്പിലോ വ്യത്യാസം വരിക.
  • നിപ്പിള്‍ ഡിസ്ചാര്‍ജ് (നിപ്പിളില്‍ കൂടി സ്രവം വരിക).
  • സ്തനങ്ങളില്‍ ചുമപ്പോ, വേദനയോ ഉണ്ടാവുക.
  • നിപ്പിള്‍ അകത്തേക്ക് വലിയുക.
  • നിപ്പിളിനു ചുറ്റും തൊലി പോകുക.
  • നിപ്പിളിനു ചുറ്റും ചൊറിച്ചില്‍ അനുഭവപ്പെടുക.
  • സ്തനങ്ങളില്‍ കല്ലിപ്പ് ഉണ്ടാവുക.
  • സ്തനങ്ങളിലെ തൊലി കട്ടിപിടിക്കുക.

സ്തനാര്‍ബുദ രോഗ സ്ഥിരീകരണം

ക്ലിനിക്കല്‍ സ്തനപരിശോധന

സ്തനാര്‍ബുദ ചികിത്സയില്‍ പ്രാവീണ്യ മുള്ള സര്‍ജിക്കല്‍ ഒങ്കോളജിസ്റ്റ് സംശയ മുള്ള സ്തനവും, എതിര്‍വശത്തുള്ള സ്തന വും രണ്ടു സൈഡിലേയും armpit ഉം പരിശോധിക്കുന്നതിനെയാണ് ക്ലിനിക്കല്‍ സ്തനപരിശോധന എന്ന് പറയുന്നത്.

മാമ്മോഗ്രാഫി

എക്സ്റേ, അള്‍ട്രാസൗണ്ട്, MRI എന്നീ സങ്കേതങ്ങള്‍ ഒറ്റയ്ക്കോ അല്ലാതെയോ സ്തനങ്ങളുടെ ഘടന മനസ്സിലാക്കുന്ന പരിശോധനയ്ക്കാണ് മാമ്മോഗ്രാഫി എന്ന് പറയുന്നത്.

എക്സ്റേ മാമ്മോഗ്രാം

സാധാരണ എക്സ്റേ ഉപയോഗിച്ച് മാമോഗ്രാം മെഷീനിന്‍റെ സഹായത്തോടെ നടത്തുന്ന പരിശോധനയാണ് ഇത്. 40 വയസ്സില്‍ കൂടുതല്‍ ഉള്ളവര്‍ക്കാണ് എക്സ്റേ മാമോഗ്രാം ഫലപ്രദം. ക്ലിനിക്കല്‍ സ്തനപരിശോധനയില്‍ കണ്ടുപിടിക്കാന്‍ സാധിക്കാത്ത കാന്‍സറു കളും മാമ്മോഗ്രാം വഴി കണ്ടുപിടിക്കാന്‍ സാധിക്കുന്നതാണ്.

അള്‍ട്രാസൗണ്ട് മാമ്മോഗ്രാം (Sono Mammogram)

എക്സ്റേ മാമോഗ്രാമില്‍ കാണപ്പെടുന്ന സംശയമുള്ള ഭാഗങ്ങളില്‍ കൂടുതല്‍ വ്യക്തത വരുത്താനാണ് സോണോ മാമ്മോഗ്രാം പ്രയോജനപ്പെടുക. 40 വയ സ്സില്‍ താഴെയുള്ളവരില്‍ എക്സ്റേ മാമോ ഗ്രാമിനെക്കാള്‍ ഫലപ്രദം സോണോ മാമോഗ്രാം ആണ്.

MR Mammogram

MRI ഉപയോഗിച്ച് സ്തനങ്ങളിലെ സംശ യമുള്ള ഭാഗങ്ങള്‍ കൂടുതല്‍ വ്യക്തത വരുത്താനാണ് ഈ സങ്കേതം ഉപയോഗി ക്കുന്നത്. പ്രധാനമായും സ്തനം പൂര്‍ണമായും നീക്കം ചെയ്യാതെയുള്ള കാന്‍സര്‍ ശസ്ത്രക്രിയകള്‍ക്ക് മുമ്പ് MR Mammogram അത്യാവശ്യമാണ്. എക്സ്റേ മാമ്മോഗ്രാമും സോണോ മാമ്മോഗ്രാമും ഒരുമിച്ച് ചെയ്യുന്നതാണ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദം.

FNAC

സംശയം ഉള്ള ഭാഗത്തു നിന്ന് ചെറിയ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് കോശങ്ങള്‍ വലിച്ചെ ടുത്ത് പരിശോധിക്കുന്നതിനാണ് FNAC എന്ന് പറയുന്നത്. തികച്ചും വേദനാരഹിതമാണ് ഈ പരിശോധന. ഏതാണ്ട് 95 ശതമാനത്തോളം കാന്‍സറുകള്‍ FNAC പരിശോധന വഴി കണ്ടുപിടിക്കാവുന്നതാണ്.

കോര്‍ നീഡില്‍ ബയോപ്സി (Core Needle Biopsy)

വലിപ്പം കൂടിയ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് അല്ലെങ്കില്‍ ബയോപ്സിഗണ്‍ ഉപയോഗിച്ച് സംശയം ഉള്ള ഭാഗത്തുനിന്ന് ചെറിയ ഒരു കഷണം ടിഷ്യു മുറിച്ചെടുത്ത് പരിശോധി ക്കുന്നതിനാണ് Core Needle Biopsy അല്ലെങ്കില്‍ Tru cut Biopsy എന്ന് പറയുന്നത്. സാധാരണയായി അള്‍ട്രാസൗണ്ടിന്‍റെ സഹായത്തോടെ ആണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. അത് ഈ പരിശോധനയുടെ കൃത്യത കൂടാന്‍ സഹായിക്കുന്നു.

സ്തനാര്‍ബുദ ചികിത്സ

സ്തനാര്‍ബുദചികിത്സ നിശ്ചയിക്കുന്നത് രോഗത്തിന്‍റെ സ്റ്റേജ് അനുസരിച്ചാണ്. സ്റ്റേജ് എന്ന് പറയുന്നത് രോഗം സ്തനങ്ങളിലും, ശരീരത്തിന്‍റെ മറ്റു ഭാഗങ്ങളിലും എത്രത്തോളം പടര്‍ന്നു എന്ന് നിശ്ചയിക്കുന്നതിനാണ്.

Ches X-ray, അള്‍ട്രാസൗണ്ട്, സി.ടി. സ്കാന്‍, PET Scan, Bone Scan എന്നീ സങ്കേത ങ്ങള്‍ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ പരിശോധന കള്‍ നടത്തുന്നത്. ക്ലിനിക്കല്‍ സ്തന പരിശോധന നടത്തിയ സര്‍ജിക്കല്‍ ഒങ്കോളജിസ്റ്റ് ആണ് ഏതൊക്കെ പരിശോധനകള്‍ ഒരു രോഗിക്ക് ആവശ്യമായി വരുക എന്ന് നിശ്ചയിക്കുന്നത്.

പ്രധാന ചികിത്സകള്‍

സര്‍ജറി, കീമോതെറാപ്പി, ഹോര്‍മോണ്‍ ചികിത്സ, ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി, റേഡിയേഷന്‍

ഒരു രോഗിക്ക് സ്തനാര്‍ബുദത്തിന്‍റ സ്റ്റേജ് നോക്കി അതനുസരിച്ച് പല ചികിത്സകള്‍ ആവശ്യമായി വരും. അതിനാല്‍ സര്‍ജിക്കല്‍ ഒങ്കോളജി, മെഡിക്കല്‍ ഒങ്കോളജി, റേഡിയേ ഷന്‍ ഒങ്കോളജി എന്നീ മൂന്നു സേവനങ്ങളും ലഭിക്കുന്ന സ്ഥലത്തു സ്തനാര്‍ബുദ ചികിത്സ നടത്തുന്നതാണ് ഏറ്റവും അഭികാമ്യം.

സ്തനാര്‍ബുദചികിത്സയും സര്‍ജറിയും

സ്തനാര്‍ബുദ ചികിത്സയുടെ അടിത്തറ എന്ന് പറയുന്നത് കൃത്യതയോടെ ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ആണ്. സര്‍ജറി കൊണ്ട് രണ്ട് പ്രയോജനങ്ങളാണ് ലഭിക്കുക. ആദ്യ ത്തേത് സ്തനങ്ങളിലെ രോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നു. രണ്ടാമത് തുടര്‍ചികിത്സക്കുള്ള മരുന്നു കള്‍ നിര്‍ണ്ണയിക്കുന്നതിലേക്കായി ഉള്ള വിവരങ്ങള്‍ ലഭിക്കുന്നു.

സര്‍ജറികള്‍

1. മോഡിഫൈഡ് റാഡിക്കല്‍ മാസ്റ്റെക്ടമി
അസുഖം ബാധിച്ച സ്തനവും അതേ വശത്തുള്ള കക്ഷത്തിലെ കഴലകളും പൂര്‍ണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുക. വളരെ പഴക്കം ചെന്ന ഒരു ചികിത്സാരീതിയാണ് ഇത്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷം സ്തനപുനര്‍നിര്‍മ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയകള്‍ ആവശ്യമാണ് (Breast Reconstruction).

2. സ്തനം നീക്കം ചെയ്യാതെയുളള ശസ്ത്രക്രിയകള്‍
കാന്‍സര്‍ ബാധിച്ച ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ വേറൊരു മുറിവിലൂടെ കക്ഷത്തിലെ കഴലകളും നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

3. Sentinel node Biopsy
കക്ഷത്തിലെ കഴലകള്‍ പൂര്‍ണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യാതെ ഒന്നോ രണ്ടോ കഴലകള്‍ എടുക്കുക. വളരെ ആദ്യത്തെ സ്റ്റേജില്‍ ഉള്ള കാന്‍സറുകള്‍ക്ക് ഉപകാരപ്രദം.

സ്തനാര്‍ബുദ ശസ്ത്രക്രിയകളെ കുറിച്ചുണ്ടാകുന്ന സംശയങ്ങള്‍

  • സ്തനം പൂര്‍ണമായും നീക്കം ചെയ്തില്ലെങ്കില്‍ സ്തനാര്‍ബുദം വീണ്ടും വരും?
    ഇല്ല അത് വെറും തെറ്റായ ധാരണ ആണ്.
  • സ്തനാര്‍ബുദ ശസ്ത്രക്രിയകള്‍ക്ക് ശേഷം കൈകള്‍ നീര് വയ്ക്കും?
    ഒരു സര്‍ജിക്കല്‍ ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് ചെയ്യുമ്പോള്‍ 98% ആള്‍ക്കാരിലും നീര് ഉണ്ടാവാറില്ല. ഉണ്ടായാല്‍ തന്നെ ആരംഭത്തിലെ കണ്ടുപിടിച്ചാല്‍ നമുക്ക് അത് വര്‍ദ്ധിക്കാതെ തടയാം.
  • Breast Reconstruction ചെയ്താല്‍ ചികിത്സ നീണ്ടു പോകും?
    തീര്‍ച്ചയായും ഇല്ല.
  • ബയോപ്സി എടുത്താല്‍ രോഗം പെട്ടെന്ന് വ്യാപിക്കും?
    തീര്‍ത്തും തെറ്റായ ഒരു പ്രചരണം മാത്രം.
  • സര്‍ജറിക്ക് മുന്‍പ് കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യം ആണോ?
    വളരെ അഡ്വാന്‍സ്ഡ് ആയിട്ടുള്ള അവസ്ഥയില്‍ സര്‍ജറിക്ക് മുന്‍പ് കീമോതെറാപ്പി നല്‍കാറുണ്ട്.
  • സര്‍ജറി കൂടാതെ സ്തനാര്‍ബുദ ചികിത്സ സാദ്ധ്യമാണോ?
    സാദ്ധ്യമല്ല

സ്തനാര്‍ബുദവും കീമോതെറാപ്പിയും

വളരെ കുറച്ച് ട്യൂമറുകള്‍ക്ക് ഒഴികെ മിക്കവാറും എല്ലാ സ്തനാര്‍ബുദങ്ങള്‍ക്കും കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

സാധാരണ ചോദിക്കുന്ന സംശയങ്ങള്‍

  • എങ്ങനെയാണ് കീമോതെറാപ്പി നിശ്ചയിക്കപ്പെടുന്നത്?
    രോഗത്തിന്‍റെ സ്റ്റേജ്, ട്യൂമറിന്‍റെ സ്വഭാവം, ചില പ്രത്യേകതരം മോളികുലാര്‍മാര്‍ക്കേഴ്സ് എന്നിവ പരിശോധിച്ചാണ് കീമോതെറാപ്പി നിശ്ചയിക്കുന്നത്.
  • എത്രനാള്‍ കീമോതെറാപ്പി എടുക്കേണ്ടി വരും?
    4 മാസം മുതല്‍ ചിലപ്പോള്‍ 18 മാസം വരെ നീണ്ടുപോകാറുണ്ട്.
  • മുടി പോകാത്ത കീമോതെറാപ്പി ഉണ്ടോ?
    സ്തനാര്‍ബുദ ചികിത്സയ്ക്ക് മുടി പോകാത്ത കീമോതെറാപ്പി ഇല്ല. എന്നാല്‍ പോയമുടി തിരിച്ചു വരുന്നതാണ്.
  • കീമോതെറാപ്പിയോടൊപ്പം ഛര്‍ദ്ദി ഉണ്ടാകുമോ?
    ആധുനിക മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തോടെ ഛര്‍ദ്ദി ഇല്ല എന്നുതന്നെ പറയാം.
  • കീമോതെറാപ്പി എടുക്കുമ്പോള്‍ കുട്ടികളോട് ഇടപഴകാമോ?
    സാധാരണ പോലെ ഇടപഴകാവുന്നതാണ്.
  • എന്താണ് ടാര്‍ജറ്റെഡ് തെറാപ്പി?
    കാന്‍സര്‍ കോശങ്ങളുടെ പരിശോധനയില്‍ ചില പ്രത്യേക ജനിതകവ്യതിയാനം കണ്ടുപിടിച്ചാല്‍ അതിനെതിരെ മരുന്നുപയോഗിക്കുന്നതാണ് ടാര്‍ജറ്റെഡ് തെറാപ്പി.
  • ഇന്‍ജക്ഷന്‍ അല്ലാതെ കീമോതെറാപ്പി നല്‍കാന്‍ സാധിക്കുമോ?
    സ്തനാര്‍ബുദ കീമോതെറാപ്പി ഇന്‍ജക്ഷന്‍ മാത്രമെ നിലവിലുള്ളു.

ഹോര്‍മോണ്‍ ചികിത്സ

സത്നാര്‍ബുദത്തിലെ കോശങ്ങള്‍ സ്ത്രീ ഹോര്‍മോണുകളായ Oestrogene, Progesterone എന്നീ റിസെപ്റ്ററുകള്‍ പ്രകടിപ്പിക്കാറുണ്ട്. പരിശോധനയില്‍ ഇത് കണ്ടുപിടിച്ചാല്‍ ഇവ ബ്ലോക്ക് ചെയ്ത് രോഗം നിയന്ത്രിക്കാന്‍ സാധിക്കും. ഈ ചികിത്സ വര്‍ഷങ്ങളോളം തുടരേണ്ടിവന്നേക്കാം. എന്നാല്‍ യാതൊരു പാര്‍ശ്വഫലങ്ങളും ഇല്ലാത്തതിനാല്‍ ചികിത്സ രോഗി അറിയുക പോലും ഇല്ല.

സ്തനാര്‍ബുദവും റേഡിയോതെറാപ്പിയും

  • സര്‍ജറി പോലെ സ്തനങ്ങളുടെയും പരിസരത്തെയും രോഗം നിയന്ത്രിക്കാനാ ണ് റേഡിയോതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കു ന്നത്.
  • രോഗം ഉയര്‍ന്ന സ്റ്റേജില്‍ സര്‍ജറിയോ ടൊപ്പം റേഡിയോ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.
  • സ്തനം പൂര്‍ണമായും നീക്കം ചെയ്യാതെ ചികിത്സിക്കുമ്പോഴും റേഡിയേഷന്‍ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.